Wzory pism
Wzór
pismo o odszkodowanie i zadośćuczynienie z OC sprawcy wypadku komunikacyjnego
Wrocław, dnia 01.06.2014 roku
Nazwa Zakładu Ubezpieczeń
adres
Nr polisy OC sprawcy: 123456789
Sprawca: Jan Malinowski, zam. 12-345 Katowice, ul. Kwiatowa 6/5
Poszkodowany: Maria Kwiatkowska, zam. 56-987 Wrocław, ul. Wesoła 4
Data zdarzenia: 01.03.2014
ZGŁOSZENIE SZKODY
Działając w imieniu własnym jako poszkodowany(a) niniejszym zgłaszam następujące roszczenie:
- zadośćuczynienie (art.445 k.c.)......................... - 10 000 zł,
- odszkodowanie (art. 361 § 1 k.c.)..................... - 2 000 zł,
- zwrot kosztów leczenia (art.444 § 1 kc)............ - 500 zł.
Uzasadnienie
Powyższe żądanie(a) uzasadnione jest(są) w sposób następujący.
Data, miejsce, sprawca zdarzenia, polisa OC:
W dniu 01.03.2014 we Wrocławiu doszło do wypadku komunikacyjnego, którego sprawcą był Jan Malinowski. Sprawca zdarzenia posiada polisę OC (nr 123456789) posiadaczy pojazdów mechanicznych, która zawarta została z Waszym Towarzystwie. Przebieg zdarzenia opisuje załączona notatka policyjna.
Obrażenia ciała poszkodowanego:
(opisać od strony medycznej zakres doznanych obrażeń oraz przebieg ich leczenia)
Poszkodowany(a) doznał(a) obrażeń ciała w postaci:
- wieloodłamowe złamanie kości miednicy,
- złamanie trzech żeber po stronie prawej,
- wstrząs mózgu,
- liczne siniaki i otarcia naskórka,
Wnoszę o przeprowadzenie badania lekarskiego z moim udziałem przez biegłego lekarza chirurga-ortopedę w celu ustalenia:
- zakresu obrażeń doznanych przez poszkodowanego w wyniku wypadku z dnia 1.03.2014r.,
- charakteru i rozmiaru uszczerbku na zdrowiu,
- okresu czasu, w którym poszkodowany odczuwał i może odczuwać skutki zdarzenia,
- w jakim zakresie obrażenia poszkodowanego wpływają na ograniczenie jego aktywności życiowej,
- czy możliwe jest odzyskanie przez poszkodowanego pełnej sprawności fizycznej,
- rokowań na przyszłość,
- zasadności przyjmowania przez poszkodowanego leków i odżywek
Stan zdrowia psychicznego:
(opis urazów psychicznych, będących następstwem zdarzenia na podstawie zaświadczenia psychologa)
Zdarzenie wywołało u poszkodowanego(ej) uraz psychiczny. Nastąpił regres w jego(ej) zachowaniu, stał(a) się bardziej nerwowy(a), przewrażliwiony(a), lekowy(a). Konsekwencją zdarzenia jest też większa niż poprzednio ostrożność przy przechodzeniu przez jezdnię, niepokój, lek, zrywanie się w nocy z płaczem, a także niechęć do rozmowy na temat wypadku. Okoliczności powyższe świadczą o przeżytym przez poszkodowanego(ą) stresie i obawie przed powtórzeniem się zdarzenia.
Celem zadośćuczynienia jest przede wszystkim złagodzenie doznanych i odczuwanych cierpień, winno ono mieć charakter całościowy i obejmować wszystkie cierpienia fizyczne i psychiczne, zarówno już doznane, jak i te, które zapewne wystąpią w przyszłości (a więc prognozy na przyszłość). Charakter kompensacyjny szkody niemajątkowej - krzywdy musi wyrażać się w odczuwalnej ekonomicznie wartości(Wyrok Sądu Apelacyjnego w Warszawie z dnia 24 marca 2005 r. VI ACa 945/2004,Wyrok Sądu Apelacyjnego w Białymstoku z dnia 1 lutego 2005 r.III APa 9/2004).
Koszty leczenia:
W trakcie leczenia poszkodowany na własny koszt nabył lekarstwa: ....... (nazwy leków) ........ na łączna kwotę ...... zł, korzystał z następujących zabiegów rehabilitacyjnych ...................................... na łączna kwotę ...... zł, korzystał z pomocy psychologicznej (3 wizyty po 50 zł każda).
W załączeniu rachunki za leczenie.
Odszkodowanie za szkodę materialną:
Wskutek zdarzenia uległy zniszczeniu należące do mnie rzeczy:
- komputer,
- zegarek,
- aparat fotograficzny.
Mając na uwadze, iż powyższe żądanie jest w pełni uzasadnione, kwotę należnego świadczenia proszę przekazać na nr rachunku bankowego: 66664364646646 w ustawowym terminie 30 dni od otrzymania niniejszego zawiadomienia.
Stosownie do treści art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 r., o działalności ubezpieczeniowej(Dz.U.Nr 124/2003,poz.1151) proszę o potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia szkody i poinformowania Mnie o numerze, pod którym szkoda została zarejestrowana.
Ubezpieczyciel nie jest upoważniony do zaniechania prowadzenia postępowania likwidacyjnego do czasu prawomocnego zakończenia postępowania karnego dotyczącego wypadku komunikacyjnego, w którym uczestniczył kierowca ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej (Wyrok Sądu Najwyższego - Izba Cywilna z dnia 10 stycznia 2000 r., III CKN 1105/98).
Podstawowy termin 30 dni do wypłaty odszkodowania, o którym mowa w art. 14 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, oznacza, że odsetki za zwłokę należy liczyć od pierwszego dnia po upływie tego terminu(SN w uchwale z 19 marca 1998 r., III CZP 72/97, OSNC 1998, nr 9, poz. 133).
Z poważaniem
Maria Kwiatkowska
Załączniki:
- notatka policyjna,
- karta leczenia szpitalnego,
- opinia psychologa,
- rachunek z apteki.
Wzór
odwołanie od decyzji zakładu ubezpieczeń
Wrocław, dnia 07.07.2014 roku
adres
Nr polisy OC sprawcy: 123456789
Sprawca: Jan Malinowski, zam. 12-345 Katowice, ul. Kwiatowa 6/5
Poszkodowany: Maria Kwiatkowska, zam. 56-987 Wrocław, ul. Wesoła 4
Data zdarzenia: 01.03.2014
Wasz znak: 5435ghjgj235/2014
Decyzja nr: 434343434
ODWOŁANIE
Niniejszym składam odwołanie od decyzji nr 434343434 z dnia 01.07.2014r., doręczonej mi w dniu 03.07.2014r.
Skarżonej decyzji zarzucam:
- naruszenie przepisu art. 445 § 1 kc., polegające na przyjęciu, iż wypłacona kwota 6000 zł jest kwotą "odpowiednią" w rozumieniu tego przepisu.
W związku z powyższym wnoszę o zmianę decyzji nr 434343434 i zapłatę w terminie 14 dni od doręczenia niniejszego pisma kwoty 4000 zł wraz z odsetkami za zwłokę, liczonymi od dnia ______ 2014 roku do dnia zapłaty.
Uzasadnienie
Wasze stanowisko zawarte w skarżonej decyzji jest nieprawidłowe i sprzeczne z dotychczasowym orzecznictwem sądów powszechnych w sprawach z zakresu odpowiedzialnośći OC kierujących pojazdami mechanicznymi oraz z przepisami prawa.
Wypłacona przez was kwota 6000 zł tytułem zadośćuczynienia nie jest kwotą "odpowiednią" w rozumieniu przepisów kodeksu cywilnego.
Wysokość odpowiedniej sumy, której przyznanie przewiduje art. 445 § 1 kc, zależy przede wszystkim od rozmiaru doznanej przez poszkodowanego krzywdy, ustalonej przez sąd przy uwzględnieniu całokształtu okoliczności sprawy (Wyrok Sądu Najwyższego - Izba Cywilna z dnia 27 lutego 2004 r.V CK 282/2003). Określenie „odpowiedniej sumy tytułem zadośćuczynienia pieniężnego za doznaną krzywdę” (art. 445 § 1 kc) jest zależne od oceny zróżnicowanego zespołu okoliczności (m.in. intensywności i czasu trwania cierpień fizycznych i psychicznych, trwałości następstw uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, wieku poszkodowanego, jego sytuacji rodzinnej, szans powodzenia na przyszłość) i ich względnej wagi na tle konkretnej sprawy (Wyrok Sądu Apelacyjnego w Krakowie z dnia 8 grudnia 1992 r.I ACr 429/92).
Z uzasadnienia waszej decyzji wynika, iż nie dokonaliście całościowej oceny okolicznośći zdarzenia, a przede wszystkim ...
Stąd też zarzut, iż wasze stanowisko narusza ... jest w pełni uzasadnione.
Bezskuteczny uplyw terminu 14 - dniowego zmusi mnie do wystapienia na drogę postępowania cywilnego z pozwem o zapłatę.
Z poważaniem
Maria Kwiatkowska
Wzór
wniosek o odpisy dokumentów z akt szkodowych 1
Wrocław, dnia 20.06.2014 roku
Nazwa Zakładu Ubezpieczeń 2adres
Nr polisy OC sprawcy: 123456789
Sprawca: Jan Malinowski, zam. 12-345 Katowice, ul. Kwiatowa 6/5
Poszkodowany: Maria Kwiatkowska, zam. 56-987 Wrocław, ul. Wesoła 4
Data zdarzenia: 01.03.2014
Wasz znak: 5435ghjgj235/2014
WNIOSEK
Niniejszym wnoszę o doręczenie mi odpisów, znajdujących się w aktch sprawy, dokumentów:
- opinii biegłego lekarza chirurga-ortopedy z dnia 10.06.2014r.,
- opinii rzeczoznawcy majątkowego z dnia 12.06.2014r.
Jednocześnie proszę o poinformowanie mnie o opłatach związanych z wydaniem w/w odpisów na adres poczty elektronicznej 3 - mkwiatkowska@gmail.com.
Z poważaniem
Maria Kwiatkowska
- prawo wglądu do akt szkodowych - Zakład ubezpieczeń ma obowiązek udostępniać osobom uprawnionym informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń lub wysokości świadczenia. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez zakład ubezpieczeń udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez zakład ubezpieczeń. Sposób udostępniania informacji i dokumentów, zapewniania możliwości pisemnego potwierdzania udostępnianych informacji, a także zapewniania możliwości sporządzania kserokopii dokumentów i potwierdzania ich zgodności z oryginałem nie może wiązać się z wykraczającymi ponad uzasadnioną potrzebę utrudnieniami dla tych osób, zaś koszty sporządzenia kserokopii ponoszone przez te osoby nie mogą odbiegać od przyjętych w obrocie zwykłych kosztów wykonywania tego rodzaju usług.
- wniosek należy złożyć do zakładu ubezpieczeń lub UFG jeśli ten podmiot jest odpowiedzialny za zdarzenie
- poszkodowany ma możliwość ...........
Wzór
wezwanie do zapłaty
w przygotowaniu
Wzór
pozew o zapłatę
pozew o zapłatę
w przygotowaniu
Subskrybuj:
Posty
(
Atom
)